Костные рентгеновские денситометры

Существуют разные виды денситометрии, но наиболее точным и распространенным в современной клинической практике является рентгеновский метод, а именно - двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA).

Как работает рентгеновский денситометр?

В основе работы рентгеновского костного денситометра лежит способность рентгеновских лучей с разными исходными параметрами по-разному проходить через ткани организма. В методе DXA используются два типа энергетических волн, полученных при разных режимах работы рентгеновской трубки и/или при использовании разных дополнительных фильтров. 

Мягкие ткани и кость - материалы различной плотности - поглощают эти лучи неодинаково, что позволяет аппарату четко разделить их и рассчитать минеральную плотность кости (BMD) в граммах на квадратный сантиметр (г/см²).

Наиболее распространенные модели рентгеновских денситометров оснащаются различными датчиками, которые могут содержать от 1 до 256 детекторов, системами лазерного наведения и автоматической калибровки, что позволяет не только измерять плотность, но и, в некоторых случаях, строить трехмерные изображения костных структур, а также проводить морфометрический анализ для выявления деформаций, например, компрессионных переломов позвонков. Также существуют программы для оценки риска возникновения переломов.

Чем рентгеновская денситометрия отличается от ультразвуковой?

Хотя существует и ультразвуковая денситометрия, важно понимать различия:

Ультразвуковая денситометрия часто используется как скрининговый метод. Она абсолютно безопасна, не имеет противопоказаний, а оборудование может быть портативным (хотя, существуют и портативные рентгеновские денситометры). Однако этот метод считается косвенным и менее точным. Он хорошо подходит для первичной оценки, но для постановки точного диагноза и мониторинга лечения чаще требуется рентген.

Рентгеновская денситометрия является "золотым стандартом" диагностики остеопороза. Она обеспечивает высочайшую точность, позволяет исследовать центральные отделы скелета (поясничный отдел позвоночника, проксимальные отделы бедренных костей, у многих аппаратов возможно проведение сканирование всего тела пациента), где переломы наиболее опасны. Лучевая нагрузка при этом минимальна и безопасна для пациента.

Расшифровка результатов: T- и Z-критерии.

Результаты денситометрии оцениваются по двум основным показателям — Т- и Z-критериям.

Т-критерий (T-score): Сравнивает вашу плотность костей с эталонным показателем плотности здорового молодого человека (пик костной массы в возрасте 20-25 лет) внутри этнической группы. Это главный критерий для диагностики остеопороза.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения):

• +1.0 до -1.0 — норма.
• от -1.0 до -2.5 — остеопения (снижение плотности костей, состояние, предшествующее остеопорозу).
  
• -2.5 и ниже — диагностируется остеопороз.
  

Z-критерий (Z-score): Сравнивает ваш результат с усредненным показателем для людей вашего возраста, пола и веса внутри этнической группы. Отклонение от нормы может сигнализировать о наличии заболеваний, влияющих на костный обмен, и требует дополнительного обследования.

Многие рентгеновские денситометры позволяют не только оценить плотность костей, но и провести анализ состава тела (соотношение жировой, мышечной и костной ткани, количество воды и т.д.), что важно при ожирении, анорексии, дистрофиях.